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免费评估表

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申请评估表（免费评估）请逐项据实填写，标有＊的内容在评估期需填写。

＊申请人信息
姓  名: 性  别: 男 女 出生日期： 婚 姻：
电  话: 手  机: 电子邮箱:
联系住址:
户口所在地: 出生地: 身份证号码:
护照颁发地: 护照号码: 护照颁发日期: 护照截止日期:
如无，预计获得时间:
历次签证经历/国家/时间/地点/类型:
有无直系亲属（父母／配偶／兄弟姐妹）在美国状态／身份:
申请人学习背景:
目前最高学历 毕业院校: 就读时间: 毕业时间:
专业: 地址:
TOEFL成绩: GRE成绩: IELTS成绩: GMAT成绩:
取得时间:
申请人工作背景:
工作单位名称: 工作单位地址:
工作起始年限: 职位: 工资收入:
工作单位主要业务: 工作单位联系电话
以往工作经历详细描述：名称地址／起始年限／职位工资／职责／联系方式等:
家庭信息：
家庭住址: 邮编: 电话：
父亲姓名: 出生日期: 最高学历： 联系电话：
父亲工作单位: 工作职位: 工作年限： 年/月收入：
公司主要业务:
母亲姓名: 出生日期: 最高学历： 联系电话：
母亲工作单位: 工作职位: 工作年限： 年/月收入：
公司主要业务:
资金情况:
家庭或亲属／朋友是否拥有公司／企业？ 是 否 名称 与本人关系
企业注册资金 成立时间 经营状况 经营业务
补充说明
家庭资金情况:
留学／签证资金总额 资金来源及金额:本人 父母
资金历史和存款方式（美元／人民币等）
本人及家庭财产说明：房产 汽车 股票 其他
其他亲属及资助来源说明
资金证明明细表格:
存款人姓名（关系） 银 行 名 称 金额
（USD／RMB／其他）		 存入日 到期日 存款方式
（存折/存单/存款证明）